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李卓倫／台中科技大學老人服務事業管理系副教授衛福部最快於7月預告修訂「遠距醫療」相關規定，目前召開專家學者會議討論中。《醫師法》原本讓特定醫師透過通訊設備進行診療程序，對象局限於山地、離島、偏遠地區及急迫情形。新規定擬開放具有遠距醫療能力的醫療院所，對象包括穩定慢性病、長照機構住民、病情需要、出院病人追蹤和境外病人，受益民眾將超過200萬人。此舉讓台灣長期處於經營困難的遠距健康照護中心，一夜之間洛陽紙貴，又因為佔率最大的穩定慢性病人中多為老人，符合長照政策的核心價值。但如果深究遠距醫療對於老人慢性病管理的功能本質，會有以下幾個不同層級的問題。一，遠距醫療如果只提供虛擬的線上服務，而沒有配合人對人的居家生活照顧系統，來提供連續性與協調性的照顧、觀察高風險族群、引進社區整合團隊進行個案管理、讓老人及家屬參與照顧計畫的擬定、讓家屬同時接受照顧教育、同時提升老人其他健康問題的治療照顧品質，這樣的遠距醫療將永遠孤軍奮戰，商業運轉很難成功，甚至連受照顧的民眾也難以感受實質效益。例如在家中擺一台機器隨時上傳血壓數值，然後接到內容大同小異的電話關懷指導。二，遠距醫療需要相當規格的資通設備配合，就算病人端可以簡化到手機的攝影鏡頭，但為了符合《醫師法》「醫師親自診察」的規定，醫療院所端資通設備的規格如果必須比較嚴格，使得基層診所被迫無法配置，又將嚴重違反衛福部推動「分級醫療」的政策初衷，繼續使得最適合連結生活照顧與健康照顧的老人慢性病「整合照顧」團隊無法在社區層級扎根，嚴重破壞「在地老化」與「在宅老化」的願景。三，台灣因為長期輕忽慢性病的預防與疾病管理，使得多項慢性病可避免死亡率的加總被英國《刺絡針》期刊評比為世界排名45，落後日本、新加坡、韓國，甚至落後希臘、以色列、塞浦路斯、捷克、匈牙利、波蘭、沙烏地阿拉伯、百慕達等國家。主因之一為最適合執行「整合照顧」的社區醫療和長照體系無法有效聯合運作，單獨依賴醫院照顧效果不彰。辛苦經營「遠距醫療」的醫院窘境，對照長照政策無法落實「整合照顧」的現實，剛好是一個銅板的兩面。四，遠距醫療相關的技術等級與設備水準，早已超越遠距看診拿藥的簡單功能，下一步的發展應該可以利用遠端醫療設備與資通技術，在社區甚至居家層級發展適合照顧老人的「虛擬病房」，這個設計需由社區老人醫學專科所領導的基層醫師大量投入，這個遠距醫療應用在社區老人照顧的願景，尚未在國家的健康政策或長照政策中出現。遠距醫療的獨立價值非常有限，把它拿來作為看診拿藥的工具更嚴重貶抑其價值；但在國家以「整合照顧」作為老人照顧核心價值的前提下，它所能成就的社會願景甚至商業利益，卻幾乎可以直逼人類想像力的極限。

被譽為「上帝建築師」的高第，今天起~9/17於華山文創園區推出誕生165周年的大展，《蘋果》搶先直擊。一入館內可看挑高約4米，仿聖家堂、似樹幹的柱體模型交錯其中，還有高第以沙包、繩索創造出的懸鏈拱模型結構，一旁還可看到高第為有錢人家製作單椅的復刻版。而被聯合國教科文組織(UNESCO)列為世界文化遺產的建築也可在此看到，包括宛若水果塔、冰淇淋七彩繽紛的奎爾館；竣工時曾被公認為全城最醜陋建築的米拉之家，零直線、零直角牆面，與屋頂鋼鐵面具煙囪更是其特色。為了向高第作品致敬，台灣站更特別邀請本土藝術團隊，以雷射光影呈現特瑞莎學院迴廊的高拋物拱。興建至今135年卻未完成的聖家堂，預計2026年高第逝世100周年完工，本次也特別展出近20件來自聖家堂典藏的模型。除了展覽，一旁還有新上市的建築圖案記筆本，清水模造型器皿等多款伴手禮。(賴品伃/台北報導)更多消費新知請上社團「蘋果花愛Shopping」

34歲的王心凌出道14年，因外型甜美可愛被封為「甜蜜教主」，唱紅《愛你》等歌。演藝成績不俗，卻4度遭是非纏身，損傷形象。2007年她母親遭爆在卡拉OK當媽媽桑陪酒坐檯；接著前男友范植偉流出和她的親密照、更爆她非處女。之後她被指介入姚元浩跟隋棠戀情，如今面對前男友姚元浩所拍的私密照流出風波之際、命理師竟又算出她還會再遭遇一次私密照外洩事件、紅顏命運實在多舛。王心凌當年打著「蔡依林接班人」口號出道，隨後接拍偶像劇《西街少年》、《天國的嫁衣》創下高收視，連帶讓她所演唱的主題曲跟著暴紅。第2張專輯《愛你》全台大賣20萬張，當紅時期，年收上千萬元，廣告戲約不斷。只是人紅是非多，她母親2007年被爆料在桃園某卡拉OK店陪酒，當時經紀公司澄清王母只是投資該店的股東之一，平常只有收帳時才會去店裡，她事後也在部落格無奈表示：「沒有漂亮的背景，就不是好人家女兒？」透露因此情緒低落，躲起來痛哭，更自責藝人工作讓母親遭受偷拍等困擾，向母親道歉。媽媽陪酒新聞讓她形象受傷，而她的情路更是坎坷，除了藝人歐定興自稱是她的初戀情人，她曾被爆跟李威有過一段情，李更被爆帶她的行李箱赴大陸工作被抓包，但兩人不認交往。讓她最受傷的一段情莫過於范植偉，她在華岡藝校時期就跟范植偉交往，後因他劈腿而分手，沒想到2010年范植偉突然在愚人節PO出裸上身摟著她的陳年親密照，之後接受專訪又爆出傷人害己的「初夜說」，他還自爆曾對她動粗2次，引起軒然大波。她因范3連爆形象崩盤，陷入人生最低潮，曾有2個月不敢外出。不過她在范植偉事件是受害者，外界多同情她，心情沉澱之後再戰歌壇，只是2011年她被拍到跟姚元浩出遊，被指介入姚、隋戀，她雖否認是小三，但又遭逢人生低谷。她甩開小三包袱與姚元浩正式交往4年，於今年2月宣告分手，分手不到半年，她又碰到私密照被外流，姚元浩雖然否認是他流出，但對她的傷害已造成。風波尚未平息，江柏樂以易經卜卦、星座塔羅小孟卻都算出她還會再遭遇一次私密照外流事件，桃花劫一關接一關讓人心疼。(娛樂中心／綜合報導)【相關新聞】

新台幣今年上半年狂升，壽險業淨匯損正式衝破千億元大關，達1030億元，壽險業用來沖抵匯損的外匯準備金「糧草」，6月則為220億元。據金管會最新統計，累計今年上半年，壽險業匯兌損失達4796億元，扣除避險利益3545億元，再扣除準備金221億元後，淨匯損一舉衝破千億元，達1030億元。金管會官員說，因6月台幣回貶，外匯準備金從5月的169億元低點，略為回升到220億元，目前僅剩一家壽險業者面臨「紅線」，無法繼續動用準備金，已較5月10家業者無法動用，已大幅改善。獲利部分，據金管會統計，上半年壽險業稅前獲利達290億元，仍較去年同期衰退173億元，衰退幅度達37%。（廖珮君／台北報導）

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記者臺孝婷／深圳報導

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